分享一个正确的观念!!

我觉得这个医师说得挺仔细的，大家不妨花点时间看看，增加自己的就医品质。

我不喜欢帮人打点滴

作者：黄建成医师

提起点滴，很难不让我想起多年前刻骨铭心的一次经验。它使我有能力反省并深思与打点滴相关的种种不合理的医疗现象，这也是往后我那么不喜欢随便帮人打点滴的主要背景因素。当时我还在基隆海军第三造船厂诊疗所服役，晚上则跑到火车站旁的一家综合医院兼差。该医院给值班医师的待遇，除了固定的薪水之外，每为病人打一瓶点滴加五十元，收一个患者住院加两佰元。

为了多赚点钱，每次上班总是尽量鼓励患者住院和打点滴。有一个晚上，看完一位发烧的小女孩已是零晨三点多了！我躺在床上数数，又是一个丰收的夜，单是打点滴部份就有八百五十元呢！兼差两个晚上的收入比军中一个月还多，不自觉的得意起来。

刚才那位小女孩不晓得搞定了没有，我走回值班室的时候，她的父母正压着她让护土小姐打点滴。这种年龄的小孩最麻烦了！打上了也必须将两手紧紧的固定住，否则随时都有可能把针头拔掉或者动得太厉害也会漏射。我勉强爬了起来，要跟护士小姐交待清楚，免得睡着了又被挖起来。小女孩已经睡着了，睫毛间闪着泪水，在日光灯照射下，看起来很不安稳。他的父母则趴在病床的两旁守护着。

我沉重的躺了下来，脑海里浮那一幕，心想：她只是感冒发烧而已，我可以只给她栓剂或者打一支退烧针，她们就可以回家休息了！为什么要开点滴呢？同时折磨三个人！还有，今晚的十几瓶点滴根本都不需要打嘛！难道我竟然赚这种黑心的钱？想到这里，内心恐慌不已。

为什么不打点滴？

不必要的打点滴是一件很『劳民伤财』的事情，站在卫生工作者的立场本就应该教育民众避免之！笔者在大村卫生所看诊每日平均一百多人，四年来打点滴不超过十个人次，比起一般医院诊所的普遍现象，相差甚大！这或许有矫枉过正的情形，但是我相信所不足的绝对是患者『心理安慰』的层面，而与生理或身体健康的维护无关。

点滴营养助元气吗？

大多数要求打点滴的民众都以为点滴蛮营养的或者助元气，可以使病体早日康复。其实不然！如果喝得下能吸收的话『最营养的点滴也比不上一杯牛奶』。一般常见点滴不外是葡萄糖水生理食盐水铵基酸水白蛋白水等四种，它们的营养价值哪能跟舒跑或木瓜牛奶相比呢！

也许有人会以为用注射的效果比较好吧？

那又错了！『用喝的比用注射的更健康』。碰上一些打点滴迷，实在拗不过他们的时候，偶而我会开一两瓶点滴让他们带回去用喝的，因为用喝的较健康啊！也有民众反应说，别人的点滴是黄色的。好吧！加点综合维他命液或维大力饮料就是了。曾经有一位医疗同业告訢我，他的点滴喜欢加进一些维他命B12液，看起来红红的有价值多了！

打了点滴就舒服多了吗？

许多民众告訢我，他发高烧重感冒头晕或种种不适，打了点滴就舒服多了！他们显然把药效的功劳归给点滴，实在太离谱了！打一瓶点滴跟喝一瓶舒跑有什么不同？

为什么喝舒跑没效而打点滴有奇效？一定是护士小姐把解热镇痛药或类固醇的针剂或两者一起来〈愈来愈流行〉加入点滴里面吧！其实针剂可以直接打，点滴不用打，也有同样的效果。

医生为什么喜欢打点滴？

我有一位年轻的女病人，自从半年前打了一瓶点滴之后开始有心悸的症状。原来当时她因胃痛求医，医生建议她打点滴，她以为半小时内要赶去上班来不及了！于是一瓶点滴二十几分钟就打完了！从此以后她常常觉得心悸，因为她想点滴打得那么快，心脏一定受不了。

如果你打的点滴总共是几佰元或者保险单加上几佰元的话，我可以肯定的告诉你，你打的是葡萄糖水或生理食盐水，这两种点滴目前诊所的进价是三十元左右。照理说，一张劳农保单二百二十元，打个三四瓶还有赚头呢！于是有些年轻的医师为了竞争市场便来个造势操作─打点滴不加价，薄利多销。却也打出一片天空！在这方面表现较杰出的应属屏东县某个卫生所主任兼医师，他的患者奇多，每看一百个大约打六十瓶点滴。目前他已自行开业，据说垄断当地的点滴市场。

有些医师打点滴并不是为了赚钱，只是把它当作例行公事或是抱持『打了点滴才不会乱跑』的想法，这通常针对住院的病人。三年多前，我的妈妈偶然间咳了两口血，Ｘ光看起来左肺异常，于是我安排她住进彰化基督教医院以便进一步检查。没想到当我外出再回来的时候，她已被打上点滴，无助的躺在床上。我一看之下，愤怒不已，马上叫护士小姐把点滴拔掉。我的妈妈向来健康，住院只是为了作检查，为什么要打点滴？打了点滴立刻被限制行动，连上厕所都有问题。

也有少数个案医学上虽然没有打点滴的条件，但是帮他们打上点滴可能是必要的。

譬如说不久前发生的一些大人物过度疲劳体力不支晕倒的情形，我们发现他们躺在病床上接受媒体访问时总有点滴吊着。其实既然诊断是过度疲劳，已经醒过来了，只要多休息喝杯饮料就够了，何必打点滴呢？可是话又说回来，那么重要的人物，如果不吊上点滴，也说不出一个病来，只是躺在病床上休养，媒体形象许可吗？这种情形虽然无可厚非，然而『风行草偃』，无形中鼓励民众劳累就要求打点滴的风气。

住院病人不是都在打点滴吗？

以为自己病得较重的人常会在门诊要求打点滴，他们总是说：『医师啊！注一支大筒的啦！看要加多少钱不要紧』。我想这些民众是不是多少受住院病人打点滴的影响？如果是的话，那真是搞混了！绝大多数住院患者之所以打点滴，并不是因为点滴提供给他们营养或什么药效。点滴通常是为了KeepIULine用的，也就是说为了加药方便才打的。

一个危急的病人，随时都可能有状况发生而需要马上打血管针以争取时效。有许多住院病人，医师给他们的处方常是血管针一天三四次或更多次，想想这样子不是很受不了吗？更何况并不是每个护理人员的技术都是一流的。于是打瓶点滴，慢慢滴，只要跟血管保持畅通就好了，针剂则可以从橡皮管注进去。当然这样各有利弊，点滴一打上行动自由就受限制了！

不过医生总是喜欢如此。

一来住院的人本就应该好好休息，也不可乱跑免得要作检查问资料时找不到人。二来不打点滴像在住院吗？我认识一些民众，他们纯粹是为了打点滴而住院的。当他们到医院看门诊而要求打点滴时，医生就说：『注大筒的要加钱哦！不然你就要办住院。』结果他们办住院了！且一住好几天，真是莫名其妙！

相信在教学医院〈有住院医师的医院〉或时常一床难求的医院不会有这种情形。

什么情况下应该打点滴？

常见的需要打点滴的病况不外以下几种：

一短暂的无法进食或医生吩咐不宜进食时，如昏迷心肌梗塞肠胃道出血才手术完毕休克等。

二进食后肠胃根本无法吸收时，如霍乱肠胃道阻塞。

三随时可能加入血管针剂时，如各种病危患者。

四一天需要打几次血管针时，如细菌性肺炎胆囊炎及其它重症感染。

五药物必须经由点滴输入时，如脑膜炎疗法化学疗法等。

以上的病况都已经达到应该住院的程度。至于一般门诊的患者我一时也想不出必须打点滴的情形。

结语

医疗是一种专业的工作，所面对的又是各种不同程度的民众，所以医生有很大的空间可以自由挥洒。同样是卫生所的门诊，每看一万人可打一瓶点滴，也可打六千瓶点滴。同样痛风性关节炎可以只开两三天药就解决了〈很少例外〉，也常听说住院好几天打十几二十瓶点滴的。类似的例子实在太多了！孰是孰非？合理的标準又在那里呢？