妈妈棉参考看看喽

採访／陈姵桦

谘询／中国医药大学儿童感染科主治医师 林晓娟

常听到妈妈抱怨：「最怕带孩子去打预防针了，因为事后照顾真的很麻烦！」的确，过去传统的公费疫苗注射，副作用较多，让家长在后续照顾上，费尽心思。而新型的自费疫苗，其产生的副作用较低，家长在照顾时也轻鬆不少。

新生儿从出生至3岁，需要接受十多次的疫苗接种，疫苗的种类很多，每一种疫苗接种后可能引发的副作用都不同，家长需要关注与照顾的方式也有异，中国医药大学儿童感染科主治医师林晓娟表示，虽然现在新型的疫苗所引发的副作用较少，但仍可能有一些轻微症状，家长也不可忽视，若施打疫苗后发生较严重的副作用，仍需带回医院给医师诊治。以下就针对宝宝需注射的公费疫苗以及自费疫苗，可能发生的副作用及照护方式做介绍。

公费疫苗

宝宝从出生到3岁的公费疫苗包括：卡介苗B型肝炎传统三合一（白喉破伤风细胞性百日咳）口服小儿麻痺麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗日本脑炎水痘流感（6个月到两岁免费）等。

卡介苗

林晓娟医师表示，新生儿出生3天内若检查正常就需施打卡介苗，卡介苗打完后7至14天在施打的左上臂会有小结节，4至6周可能出现脓包，若出现脓包不需要擦药，也不需要其他处置，大约2至3个月就会癒合结疤或只留下小针孔。但若在施打后在左侧颈部或腋下出现淋巴结肿大，就需要看医师，由医师诊断处置。

卡介苗需在1岁前施打完成，若超过1岁，则需做结核菌素测验，反应为阴性才能接种。

B型肝炎日本脑炎流感

这三种疫苗施打后较少有什么副作用，有些宝宝在施打后会发生打针部位肿痛，建议可用冰敷的方式减少疼痛感。需注意的是，日本脑炎疫苗第一剂与第二剂的间隔不可以超过三个月，否则第一剂疫苗会失效。另外，流感疫苗建议在流感高峰期前约每年九月底至十月就施打，防护的效果会较佳。

传统三合一（白喉破伤风细胞性百日咳）

林晓娟医师表示，目前公费施打的传统三合一疫苗，引起发烧的比率也颇高。因为传统的三合一疫苗中的百日咳疫苗，是由整只百日咳细菌的死菌製成，所以较容易引起发烧哭闹的副作用，通常2～3天会恢复。当轻微发烧时可以服用医师开立的退烧药，症状若严重（如持续发烧），应回医院让医师诊治。

口服小儿麻痺疫苗

林晓娟医师指出，根据统计，第一剂的口服小儿麻痺疫苗，会有230万分之一的比率引起小儿麻痺症，此外并未有其他副作用。要注意的是，口服此疫苗前后30分钟都不能吃喝东西，以免疫苗被稀释而减低作用。

麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗

这一剂混合疫苗中，麻疹疫苗属于活疫苗，有些宝宝注射后可能在5至10天出现疹子微烧咳嗽鼻炎等副作用；德国麻疹疫苗则有可能出现发烧与暂时性的关节炎；而腮腺炎疫苗则有可能出现无毒性脑膜炎。林晓娟医师表示，上述这些副作用的发生机率都不高，若出现副作用还是要由医师诊治较佳。

水痘

水痘也属于活疫苗，而且其潜伏期长，若有副作用会发生在两周后，出现微烧与少量的疹子，林晓娟医师表示，这些症状多数自己会痊癒，家长不需过于忧虑。

自费疫苗

自费疫苗包括：新型三合一（白喉破伤风非细胞性百日咳）四合一（新型三合一疫苗＋b型嗜血桿菌疫苗）五合一（四合一疫苗＋注射式沙克小儿麻痺疫苗）六合一（五合一疫苗＋B型肝炎疫苗）轮状病毒口服疫苗肺炎双链球菌疫苗A肝疫苗等。

新型三合一四合一五合一六合一

林晓娟医师表示，基本的新型三合一疫苗，因为其中的百日咳疫苗只抽取百日咳病菌部分有用抗原来製成疫苗，不像传统三合一是用整株死菌製成，因此接种后较少出现发烧等副作用；四合一疫苗则是新型三合一疫苗再加上b型嗜血桿菌疫苗；而五合一则是将四合一再加上採用死菌製成的注射式沙克小儿麻痺疫苗，减少第一剂的口服小儿麻痺疫苗，会有230万分之一的比率引起小儿麻痺症的危险性；五合一疫苗再加上B型肝炎疫苗的六合一疫苗，与前三种疫苗一样，其副作用少，且宝宝的挨针次数可大为下降。

轮状病毒口服疫苗

轮状病毒主要是经由粪口传染，也就是手的接触是最主要传染途径，特别是年龄愈小的宝宝喜欢将手或玩具放入口中，特别容易感染，但是亲密的接触以及飞沫也有可能传染；因为轮状病毒属于病毒性感染，所以会在短时间内造成大流行，五岁以下婴幼儿几乎都曾被感染至少一次，其感染率与环境卫生无关。而其病徵会先出现呕吐，之后拉肚子与发烧症状同时出现，大部分发烧会持续2至3天，有的幼儿甚至会呕吐严重无法进食，造成脱水的状况，目前并没有治疗轮状病毒的药物，只能用支持疗法。轮状病毒是一种得过就会在体内产生一些抗体的疾病，所以两岁以上的幼儿大多拥有抗体，被感染的症状会较轻微；但对于两岁以下抵抗力较弱的幼儿来说，轮状病毒引起的症状通常较为严重，因此最近台湾引进了口服轮状病毒疫苗，提供一岁以下的幼儿自费预防接种；轮状病毒疫苗服用后并无明显的副作用，发烧呕吐或腹泻的比例与安慰剂组相当。

肺炎双链球菌疫苗

此疫苗的副作用少，有时会出现打针部位肿痛或发烧的症状。林晓娟医师表示，肺炎双链球菌是对两岁之前宝宝侵袭性高的疾病，宝宝两岁前的得病率高，而且容易出现坏死性肺炎肋膜积液脓胸以及可能会影响智力的脑膜炎等严重併发症，所以建议家长让宝宝在两岁前就接种，预防胜于治疗。

A肝疫苗

满1岁就可以施打A肝疫苗，此疫苗并没有明显的副作用，若宝宝可能前往东南亚等卫生条件较落后的地区，建议在前往之前将此疫苗施打完成。

（详文请见2007年八月号育儿生活杂誌）