恼人的手腕疼痛──妈妈手 文◎武俊杰　摄影◎王能佑

陈太太是一位家庭主妇，每天除了为先生及孩子準备三餐外，就是整理家务打扫拖地清洗厕所刮除油烟汙垢……等，因为见不得髒，只要有一点小汙垢都想努力把它清除。

一个月前开始，陈太太开始觉得右手腕靠近拇指根部有点隐隐作痛，她心想一点小痛，也没有在意，家事仍然照样进行，偶尔痛得稍肿，抹个万金油或小护士，感觉凉凉的，也就算了。岂知一个月来，疼痛不但未见纾缓，反而变本加厉，酸痛越过拇指根部那块较为凸出的骨头，往手肘方向延伸了一二吋，而且局部出现肿痛。更麻烦的是，拿锅碗时稍一出力就疼痛异常，好几次差一点儿打翻碗盘，清扫工作也难以进行，只好求助复健科门诊。

发生妈妈手 大量使用手部的结果上述的情境，是我们在门诊中最常遇到的，俗称「妈妈手」， 「狄奎凡氏症」(De Querrain'sdesease)，是发生在拇指背侧的一种肌腱滑囊炎。这个部位的肌腱滑囊最特殊的地方在于一个滑囊包有二条称为伸姆短肌 (Extensor pollicis brevis) 及外展姆长肌(Abductor pollicis longus) 的肌腱，顾名思义， 拇指外展及向后伸展时都须这二条肌肉的收缩来带动动作；相反的，拇指作内缩及弯曲动作时，则会拉扯到这二条肌腱。

造成「妈妈手」的主要原因，就是肌腱在滑囊内过度摩擦，所以最常发生的族群就是身为家庭主妇的妈妈们！不论是清扫工作洗衣炒菜……等，都必须大量使用手部且不断重覆同一种姿势。近年来，由于电脑使用普及，电脑族得到妈妈手病者，在复健科门诊中已凌驾家庭主妇这一族群。另一个好发的族群则是「準妈妈」们，在代孕末期，由于贺尔蒙的改变，滑囊及关节本身就会产生轻微的炎症反应，此时不需反覆摩擦，只要稍有施力不当，就很容易引发此症，多数人在产后会因体质回归正常而自然消解，但少数妇女因产后勤于挤母奶，以享初为人母的喜悦，会使病情恶化至无法自行痊癒而须藉由复健治疗的地步。

治疗妈妈手 及早复健最有效 妈妈手的治疗，最重要的就是不要轻忽它，必须及早至复健科门诊就医。初期可利用物理治疗，例如：石蜡浴超音波或低能雷射等，都有助于肌腱滑囊受损部位的组织修复，藉由经皮神经电刺激可减缓患部的疼痛感，口服或局部涂抹非类固醇性抗炎药 (俗称消炎止痛药 )，也可降低发炎反应。要伤部痊癒的最重要条件，就是千万别再去动它，所以绝不可以找不适当的中医推拿，此举只会使患部发炎更剧烈。在复健科门诊中，医生常会配合处方一个拇指至手腕部的固定副木，在工作时可以戴上，以减少伤处的动作。它的作用就类似骨折时，必须打石膏固定，让断骨处可以慢慢癒合。若持续三至四周，疼痛仍无法纾解，可局部注射类固醇入滑囊中，以有效降低发炎反应。但国人往往闻类固醇而色变，其实除非反覆而密集的注射，否则鲜少有併发症产生。若上述方法都无效，则只有求助外科手术了。

远离妈妈手 每工作半小时休息一会儿 「预防胜于治疗」永远是不变的定律。长时间从事重覆的动作而不休息是疾病的导火线，所以「休息」是为了走更长的路，建议大家以每半小时为一工作单位。记得在中小学上体育课跑步前，老师都常带领我们做些拉筋的动作，同理，在需要从事重覆的手腕工作前，也需针对这二条肌腱做些伸展动作。工作间休息时，也重覆该动作五至十次。另外，可配合温柔的对肌腱做横向按摩十至二十次，并顺逆时针旋转各二十次；平时则须对这二条肌肉做些肌力训练，以强化肌肉及肌腱，每天约做三十次。如果已感觉手腕部轻微不适，则应开始利用约摄氏四十度的温水浸泡或温热垫热敷，每天约二十分钟，持续至酸痛感消除为止。若持续一周以上，仍有不适感，建议儘早至复健科门诊就医。早期发现，早期治疗，就会早期痊癒，这是所有病症都适用的至理名言。